Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №49

Антикоагулянты прямого действия.

Связывается антитромбином III, вызывает конформационные изменения в его молекуле и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции; в результате блокируется тромбин, ферментативная активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина. Связывает тромбин, что и обеспечивает в основном его антикоагуляционную активность. Снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, и препятствует таким образом развитию стаза.

Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз коронарных артерий и мозговых сосудов, тромбофлебит, ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз глубоких вен; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия. Профилактика свертывания крови при проведении экстракорпоральных методов, форсированного диуреза; промывание венозных катетеров, мигрирующий флебит, тромбофлебит поверхностных вен, местный отек и асептический инфильтрат, осложнения после хирургических операций на венах, подкожная гематома, травмы, ушибы суставов, сухожилий, мышечной ткани.

Геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения, кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма, недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Головокружение, головная боль, тромбоцитопения, снижение аппетита, тошнота, гиперемия кожи. Эффективность гепарина усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином — повышается риск кровотечений, снижается — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами. Совместное применение гепарина с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении. Клопидогрел увеличивает риск кровотечения.

Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

Гель для наружного применения, 1000 МЕ/г — 30, 50 г; р-р для в/в и п/к введения, 5000 МЕ/мл — 5 мл.