Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №60

Диуретики петлевые.

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего отдела петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20 % профильтровавших ионов Na⁺. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca²⁺, Mg²⁺, K⁺, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока.

Отечный синдром различного генеза, острая почечная недостаточность, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия, в том числе тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия, проведение форсированного диуреза, в т. ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса, гиповолемия или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии, дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия.

Снижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, головокружение, головная боль. Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма, сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, уменьшается — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Р-р для в/в и в/м введения, 1 % — 2 мл; таблетки, 40 мг.