Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №71

Антиагреганты.

Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового комплекса IIb/IIIa, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7–10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления пула тромбоцитов.

Предотвращение атеротромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий; у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве и с подъемом сегмента ST при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса, предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений (включая инсульт) при фибрилляции предсердий у взрослых пациентов с мерцательной аритмией, которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с АСК).

Тяжелая печеночная недостаточность, острое кровотечение, в т. ч. из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.

Кровотечения, головная боль, головокружение, диспепсия, абдоминальные боли, диспепсия. Повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Одновременное с клопидогрелом применение ЛС, ассоциирующихся с риском развития кровотечения, следует проводить с осторожностью.

Так как образование активного метаболита клопидогрела происходит при помощи ферментов системы цитохрома Р450, возможен генетически обусловленный полиморфизм этих ферментов, что может приводить к отсутствию антиагрегантного эффекта.

Таблетки.