Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №83

Гипогликемические средства производные сульфомочевины.

Производное сульфонилмочевины. Влияет на АТФ-зависимые калиевые каналы (К-АТФ каналы), которые выполняют роль регулятора потенциала мембраны β-клеток при взаимодействии с SUR-1 субъединицей K-ATФ каналов, что приводит к их закрытию, повышению внутриклеточной концентрации калия и деполяризации мембраны β-клеток. В ответ на деполяризацию открываются кальциевые каналы, увеличивается концентрация кальция, что стимулирует миграцию и экзоцитоз гранул инсулина. Активность проявляется преимущественно при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы. Восстанавливает физиологическую чувствительность β-клеток к гликемии. Потенцирует эффект инсулина, т. к. увеличивает число рецепторов к инсулину, улучшает инсулинрецепторное взаимодействие и восстанавливает трансдукцию пострецепторного сигнала. Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий.

Сахарный диабет типа 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, кетоацидоз, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, кишечная непроходимость, парез желудка; состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии, гипо- или гипертиреоз, нарушение функции печени и почек, лейкопения, беременность, кормление грудью.

Головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений, гипогликемия, протеинурия, нарушение функции печени, лихорадка. Противогрибковые средства системного действия, фторхинолоны, тетрациклины, хлорамфеникол, H2-блокаторы, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, НПВС, ингибиторы МАО, парацетамол, этионамид, анаболические стероиды, пентоксифиллин, аллопуринол, сульфаниламиды, инсулин — потенцируют гипогликемию. Барбитураты, фенотиазины, диазоксид, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, эстрогены, гестагены, глюкагон, адреномиметические препараты, соли лития, производные никотиновой кислоты и салуретики — снижают гипогликемический эффект.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее чем через 1 ч после использования препарата. Следует иметь в виду, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме β-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя, длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Таблетки.