ЖКТ, иммунная система, миометрий, инфекции, опухоли, отравления – Карточка №78

Антибиотики β-лактамы, карбапенемы в комбинациях.

Имипенем — производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов, ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана. Оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных. Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу — фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает β-лактамазу бактерий. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые патогенные микроорганизмы. Эффективен против многих инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам.

Внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочеполовой системы, костей и суставов, кожи и мягких тканей, органов малого таза, сепсис, бактериальный эндокардит, профилактика послеоперационных инфекций, смешанные инфекции, внутрибольничные инфекции.

Беременность (только по «жизненным» показаниям), ранний детский возраст (до 3 мес.); у детей — тяжелая почечная недостаточность. Для суспензии при в/м инъекции, приготовленной с использованием лидокаина гидрохлорида в качестве растворителя, — гиперчувствительность к местным анестетикам амидной структуры.

Миоклония, психические нарушения, галлюцинации, олигурия, анурия, полиурия, тошнота, рвота, диарея, аллергические и местные реакции. При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможна перекрестная аллергия; проявляет антагонизм по отношению к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и монобактамам). Ганцикловир повышает риск развития генерализованных судорог. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме.

Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предыдущих аллергических реакций на β-лактамные антибиотики. У лиц, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ (особенно колит), отмечается повышенный риск развития псевдомембранозного энтероколита. Терапия противоэпилептическими ЛС у больных с травмами головного мозга или судорогами в анамнезе должна продолжаться весь период лечения препаратом (во избежание побочных эффектов со стороны ЦНС). Следует иметь в виду, что у пожилых пациентов вероятно наличие возрастных нарушений функции почек, что может потребовать снижения дозы.

Порошок для приготовления р-ра для инъекций.