Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №23

Минералокортикостероиды.

Повышает АД, реабсорбцию натрия, воды и секрецию калия в почечных канальцах. Угнетает выработку АКТГ, функцию надпочечников, стимулирует глюконеогенез, распад белков (вызывает отрицательный азотистый баланс), проявляет иммунодепрессивную и противовоспалительную активность; при местном применении уменьшает зуд и экссудацию.

Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром, гиповолемия и артериальная гипотензия различного генеза.

Системные грибковые инфекции.

Отеки и ↑АД, гипертрофия левого желудочка сердца, стероидная язва, панкреатит, язвенный эзофагит, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, повышение внутричерепного давления, судороги, головокружение, головная боль, вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность, синдром Иценко—Кушинга, подавление роста у детей, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс, мышечная слабость, стероидная миопатия, аллергический дерматит, крапивница, увеличение массы тела, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обморок, развитие или обострение инфекций. Повышает эффективность (и токсичность) системных глюко- и минералокортикоидов, снижает — анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность). Анаболические стероиды, андрогены повышают риск развития периферических отеков, угрей (применять осторожно, особенно при болезнях печени и сердца). Усиливает вероятность побочных явлений при назначении сердечных гликозидов и ЛС, вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B). На фоне натрийсодержащих лекарств возрастает риск развития периферических отеков и гипертензии. На фоне ацетилсалициловой кислоты и других НПВС повышается риск изъязвления слизистой желудка. При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. Гипокальциемия, связанная с применением флудрокортизона, может способствовать усилению блокады синапсов и приводить к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады при совместном применении с деполяризующими миорелаксантами.

Необходим регулярный мониторинг АД, уровня калия и глюкозы в крови. Следует ограничить потребление соли, профилактически назначить препараты калия, контролировать функции коры надпочечников. Удлинение курса возможно только при снижении дозы. После длительного приема отмену производят постепенно (опасность надпочечниковой недостаточности). Частота и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Таблетки по 0,0001.