Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №115

Антикоагулянты прямого действия.

Антикоагулянт прямого действия. В плазме крови связывается с антитромбином III → вызывает конформационные изменения активного центра антитромбина III → ускоряет комплексообразование антитромбина III с активированными факторами свертывания крови, главным образом, с Xa и IIa.

Острый коронарный синдром, тромбоэмболические осложнения (при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, мерцательной аритмии), тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит, ДВС-синдром, тромбоз (коронарных артерий и мозговых сосудов, глубоких вен, почечных вен).

Геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения, кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма, недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, головном мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Кровотечения, тромбоцитопения, остеопороз, алопеция, повышение печеночных трансаминаз, аллергические реакции. Эффективность гепарина усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином (повышается риск кровотечений), снижается — сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотином, антигистаминными препаратами. Совместное применение гепарина с непрямыми антикоагулянтами может вызвать удлинение ПВ. Увеличивается риск кровотечения при сочетании с диклофенаком и кеторолаком при парентеральном введении. Клопидогрел также увеличивает риск кровотечения.

Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

Флаконы по 5 и 10 мл (в 1 мл — 5000 МЕ).