Фармакология. Сердечно-сосудистая система. Химиотерапия – Карточка №109

Противотуберкулезные средства.

Ингибирует синтазу жирных кислот и нарушает синтез миколовых кислот, оказывая бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения. Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные). Наиболее эффективен при остро протекающих процессах. Активность в отношении атипичных микобактерий низкая. При монотерапии быстро развивается резистентность возбудителя (в 70 % случаев).

Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС); первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.

Гиперчувствительность, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т. ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

Гепатотоксичность (встречается чаще у медленных метаболизаторов), полинейропатии, неврит или атрофия зрительного нерва, тремор, судороги, аллергические реакции, боли в животе. Антациды, особенно алюминийсодержащие, уменьшают всасывание изониазида. Усиливает (взаимно) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС, с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Витамин В6 и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают. Подавляет метаболизм, увеличивает концентрацию в плазме и усиливает действие непрямых антикоагулянтов, теофиллина, бензодиазепинов, карбамазепина, этосуксимида; снижает концентрацию кетоконазола. Усиливает токсические эффекты циклосерина, дисульфирама, энфлурана, фенитоина, парацетамола и других ЛС, оказывающих гепато- и нейротоксическое действие.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя. Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В6, глутаминовой кислоты, витамина В1 и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы. Употребление в пищу сыра (швейцарский и др.), рыбы (тунец и др.) и некоторых других продуктов на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, головной болью, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

Таблетки по 0,1, 0,2 и 0,3. Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, содержащий 0,1 вещества в 1 мл.