Фармакология. Сердечно-сосудистая система. Химиотерапия – Карточка №38

Кардиотонические средства, сердечные гликозиды.

Положительное инотропное действие: ингибирует магнийзависимую Na+/К-АТФазу мембран сократительных кардиомиоцитов → увеличение внутриклеточной концентрации Na+ → нарушение функционирования Na+/Са2+ антипорта → накопление внеклеточного Са2+ → выход Са2+ из СПР → ингибирование тропонина С → взаимодействие сократительных белков. Отрицательное хроно- и дромотропное действие: прямая (стимуляция ядра) и рефлекторная активация блуждающего нерва → усиление холинергических влияний на СА- и АВ-узлы → снижение автоматизма СА и уменьшение проводимости АВ-узлов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения II–III стадии, особенно при неэффективности препаратов наперстянки, наджелудочковая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий.

Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, АВ-блокада II–III степени, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит, синдром каротидного синуса, интоксикация сердечными гликозидами, тиреотоксикоз, предсердная экстрасистолия.

Аритмия, тошнота, рвота, диарея, брыжеечный инфаркт, головная боль, слабость, инсомния, депрессия, галлюцинации, психозы, расстройства зрения, гинекомастия. Антагонисты кальция (особенно верапамил) и амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в плазме (при необходимости совместного применения дозу строфантина К следует снизить в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция и антиаритмические средства увеличивают риск нарушений ритма.

При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, АВ-блокады и остановка сердца. На пике эффекта могут появляться экстрасистолы, иногда в виде бигеминии. Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

Раствор для в/в введения 0,025 и 0,050 % в ампулах по 1 мл.