Фармакология. Сердечно-сосудистая система. Химиотерапия – Карточка №5

Антиаритмические средства, IC класс.

Блокирует быстрые Na⁺-каналы кардиомиоцитов с последующей медленной диссоциацией комплекса «вещество–канал », что приводит к значительному угнетению проводимости (↑фазы 0) предсердий, волокон Пуркинье и желудочков, угнетает автоматизм волокон Пуркинье (↑фазы 4). Может уменьшать импульсацию СА-узла и замедлять АВ-проводимость, как полагают, за счет блокады рианодиновых рецепторов ЭПР и нарушения высвобождения Са²⁺. Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (примерно в 40 раз уступает пропранололу). Удлиняет интервал PQ и расширяет комплекс QRS, значимо не изменяет интервал QT на ЭКГ.

Желудочковые и наджелудочковые аритмии.

Повышенная чувствительность к пропафенону, синдром слабости СА-узла, тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия, нарушения внутрипредсердной проводимости, АВ-блокада II и III степени, блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у пациентов без электрокардиостимулятора), выраженные нарушения водно-электролитного баланса, тяжелая или неконтролируемая ХСН, тяжелые формы ХОБЛ, синдром Бругада, инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 мес.; острый коронарный синдром, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Металлический привкус во рту, запор, аритмогенное действие. Усиление побочного действия пропафенона может наблюдаться при одновременном применении с местными анестетиками или с другими ЛС, которые урежают ЧСС и/или сократимость миокарда. Пропафенон повышает концентрацию пропранолола, метопролола, циклоспорина, дезипрамина, теофиллина, дигоксина в плазме крови. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (фенпрокумон, варфарин) за счет блокирования их метаболизма — необходим контроль ПВ. Совместное применение ритонавира с пропафеноном противопоказано из-за риска повышения концентрации этих средств в плазме крови. Так как фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3А4, необходим контроль состояния пациента в случае добавления пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом.

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск проаритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Влияние на способность к вождению автотранспорта, работу с механизмами. Нарушение зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность к управлению автотранспортом и механизмами, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки по 0,15 и 0,30. Раствор 0,35 % в ампулах по 10 и 20 мл.