Фармакология. Сердечно-сосудистая система. Химиотерапия – Карточка №66

β-Лактамные антибиотики, полусинтетические пенициллины (ингибиторозащищенные).

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана, активирует аутолизины, разрушающие пептидогликан, → бактерицидный характер действия. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы β-лактамаз, неактивна в отношении β-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Активен в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки), грамположительных палочек (дифтерийная палочка, палочка сибирской язвы, листерии), грамотрицательных палочек (Enterobacteriacerae, Haemophilus spp.), споро- и неспорообразующих анаэробов, Helicobacter pylori. Антимикробный спектр дополнительно расширен за счет таких грамотрицательных бактерий, как Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, а также анаэробов группы B. fragilis, которые синтезируют хромосомные β-лактамазы класса А. После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10 % от введенной дозы, клавулановая кислота — на 50 %. Выводится в основном почками.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыделительной системы, кожи, мягких тканей, инфекции ЖКТ, профилактика и лечение постоперационных осложнений, послеродовой сепсис.

Инфекционный мононуклеоз (в т. ч. при появлении кореподобной сыпи), фенилкетонурия, эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина / клавулановой кислоты в анамнезе.

Аллергические реакции, диарея, псевдомембранозный колит, гастрит, судороги, тревога, гематологические нарушения, кандидамикоз. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Таблетки по 0,250 + 0,125, 0,500 + 0,125 и 0,875 + 0,125. Порошок для приготовления раствора для в/в введения, 0,500 + 0,100 и 1,000 + 0,200. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.