Фармакология. Сердечно-сосудистая система. Химиотерапия – Карточка №8

Блокаторы кальциевых каналов, производные бензотиазепина.

Блокирует Са²⁺-каналы L-типа в открытом состоянии и нарушает поступление Са²⁺ внутрь клеток (типичных и атипичных кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток). Антиаритмический эффект: ↓автоматизма СА-узла и ↓АВ-проводимости. Антигипертензивный эффект: (1) ↓ЧСС и ССС → ↓сердечного выброса → ↓систолического АД; (2) расширение резистивных сосудов → ↓ОПСС → ↓диастолического АД. Антиангинальный эффект: (1) ↓ЧСС и ССС → ↓работы сердца → ↓потребности миокарда в кислороде; (2) расширение резистивных сосудов → ↓постнагрузки → ↓потребности миокарда в кислороде; (3) расширение коронарных артерий → ↑доставки кислорода к миокарду.

Наджелудочковые аритмии, стабильная стенокардия (вазоспастическая, напряжения), артериальная гипертензия.

Выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка, в т. ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла (если не имплантирован кардиостимулятор), синоатриальная и АВ-блокада II–III степени (без кардиостимулятора), синдромы Вольфа—Паркинсона—Уайта и Лауна—Ганонга—Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, кормление грудью.

Артериальная гипотензия, брадикардия, АВ-блокада, ↓силы сердечных сокращений, гиперемия кожи лица, констипация, задержка мочи, повышение активности печеночных трансаминаз. Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и β-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АВ-проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение β-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибриллятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Таблетки по 0,06, 0,09, 0,12, 0,18.