Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №106

Стимуляторы гемопоэза.

Молекулярная масса комплекса настолько велика, что его диффузия через слизистую оболочку ЖКТ в 40 раз медленнее, чем диффузия двухвалентного железа. Комплекс стабилен и в физиологических условиях не высвобождает ионы железа. Железо многоядерных активных зон комплекса связано в структуру, подобную структуре естественного соединения железа — ферритина. Благодаря этому сходству железо данного комплекса абсорбируется только путем активного всасывания. Железосвязывающие белки, находящиеся на поверхности кишечного эпителия, поглощают железо (III) из комплекса посредством конкурентного обмена лигандами. Абсорбированное железо в основном депонируется в печени, где оно связывается с ферритином. Позже в костном мозге оно включается в гемоглобин.

Лечение и профилактика железодефицитной анемии различного генеза; лечение латентного дефицита Fe у младенцев и детей младшего возраста; недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания, повышенная потребность в Fe.

Избыток Fe в организме (гемохроматоз, гемосидероз), анемия, не связанная с дефицитом Fe (гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком цианокобаламина, апластическая анемия), нарушение механизмов утилизации Fe (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия, поздняя порфирия кожи). Полимальтозат в виде раствора для в/м введения (дополнительно): болезнь Рандю—Вебера—Ослера, хронический полиартрит, инфекционные болезни почек в острой стадии, неконтролируемый гиперпаратиреоз, декомпенсированный цирроз печени, инфекционный гепатит, возраст до 4 мес., беременность (I триместр).

Для полимальтозата — диспепсия (ощущение переполнения и давления в эпигастральной области, тошнота, констипация или диарея), темная окраска кала. При парентеральном введении препарата системные эффекты усиливают ингибиторы АПФ. Для сульфата — головная боль, головокружение, слабость, ощущение давления за грудиной, тошнота, рвота, констипация/диарея, зуд, сыпь. Снижает активность тетрациклинов и пеницилламина (при сочетанном применении в ЖКТ образуются плохо всасывающиеся комплексы). Антациды снижают, а аскорбиновая кислота повышает резорбцию железа.

Для сульфата — возможно окрашивание экскрементов в коричнево-черный цвет, стойкое потемнение зубов. Печеночная и/или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции железа. С осторожностью применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите и язвенном колите.

Сульфат — таблетки по 0,080 и 0,325, драже по 0,325. Полимальтозат — таблетки жевательные по 0,1, раствор 5 % в ампулах по 2 мл.