Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №18

Глюкокортикостероиды.

Синтетический фторированный глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым эффектами. Противовоспалительный эффект обусловлен: (1) индукцией липокортина‑1 (аннексина‑1), который является ингибитором фосфолипазы А2, и (2) стойкой репрессией генов ЦОГ‑2, что в совокупности приводит к нарушению образования простагландинов и лейкотриенов, а также (3) уменьшением экспрессии молекул межклеточной адгезии. Иммуносупрессивный эффект развивается за счет угнетения клеточного (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑ 2) и гуморального (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑2, ‑4) звеньев иммунного ответа. Противоаллергический эффект обусловлен: уменьшением продукции IgE (угнетение продукции ИЛ‑1, -2, -4), уменьшением количества эозинофилов и тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑3, -5), уменьшением плотности рецепторов к IgE на поверхности тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑4). Противошоковый эффект связан с угнетением экстранейронального захвата катехоламинов.

Шоки разной этиологии, бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, аллергические заболевания, лимфома, лейкемия, лимфолейкоз.

Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии, заболевания ЖКТ, заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость.

1. Обусловленные отрицательной обратной связью: атрофия коры надпочечников. 2. Обусловленные иммуносупрессорным действием: снижение устойчивости к инфекциям. 3. Обусловленные влиянием на обмен веществ и регенерацию тканей: стероидный диабет, синдром Кушинга, отрицательный азотистый баланс, повышение АД и отеки, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, истончение кожных покровов, дисфония. При одновременном применении с живыми вакцинами увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Снижает гипогликемическую активность противодиабетических ЛС, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации. Ухудшает переносимость сердечных гликозидов, снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Раствор 0,4 % в ампулах по 1 мл. Раствор 0,1 % во флаконах по 5 мл (глазные капли). Таблетки по 0,005.