Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №22

Глюкокортикостероиды.

Синтетический глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым эффектами. Противовоспалительный эффект обусловлен: (1) индукцией липокортина‑1 (аннексина‑1), который является ингибитором фосфолипазы А2, и (2) стойкой репрессией генов ЦОГ‑2, что в совокупности приводит к нарушению образования простагландинов и лейкотриенов, а также (3) уменьшением экспрессии молекул межклеточной адгезии. Иммуносупрессивный эффект развивается за счет угнетения клеточного (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑ 2) и гуморального (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑2, ‑4) звеньев иммунного ответа. Противоаллергический эффект обусловлен: уменьшением продукции IgE (угнетение продукции ИЛ‑1, -2, -4), уменьшением количества эозинофилов и тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑5, -3), уменьшением плотности рецепторов к IgE на поверхности тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑4).

ХОБЛ, астма, аллергические риниты, предотвращение рецидива полипов носовой полости после их удаления, болезнь Крона.

Туберкулез или грибковые инфекции органов дыхания, инфекции ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени, детский возраст (меньше 18 лет).

1. Обусловленные отрицательной обратной связью: атрофия коры надпочечников. 2. Обусловленные иммуносупрессорным действием: снижение устойчивости к инфекциям. 3. Обусловленные влиянием на обмен веществ и регенерацию тканей: стероидный диабет, синдром Кушинга, отрицательный азотистый баланс, повышение АД и отеки, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, истончение кожных покровов, дисфония. Эффект усиливают ингибиторы цитохрома P450. Может усиливать действие сердечных гликозидов.

При длительном применении ингаляционных форм возможно развитие кандидоза полости рта. Для его предотвращения рекомендуется полоскать полость рта после ингаляций.

Суспензия для ингаляций дозированная по 0,00025 и 0,00050.