Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №24

Нестероидные противовоспалительные средства.

Неизбирательно ингибирует ЦОГ‑1 и ЦОГ‑2, снижает синтез ПГ, что обусловливает противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата и малого таза, болевой синдром различного генеза, травмы. Воспалительные состояния глаз, обусловленные травмами и оперативным вмешательством (глазные капли).

Бронхиальная астма, гиперацидные состояния, кровотечение, цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови, печеночная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения, беременность, период лактации, возраст до 14 лет; для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения: беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.

Фармакодинамические побочные эффекты (связанные с ингибированием ЦОГ) включают: эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, бронхоспазм, токолитический эффект, геморрагии. Токсические эффекты — нефро-, гепато- и гематотоксичность. При нанесении на кожу возможны аллергические реакции и раздражение. При закапывании в глаза: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты. Снижает диуретический эффект диуретиков. Повышает риск развития побочных эффектов других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов лития, что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков и повышает риск развития кровотечений, токсических эффектов аминогликозидов.

Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется при нарушении свертывания крови, гипербилирубинемии, тромбоцитопении, эпилепсии, паркинсонизме, депрессии, в детском и пожилом возрасте. При остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы.

Таблетки по 0,025. Драже по 0,075. Суппозитории ректальные по 0,05 и 0,10. Мазь 10 % и гель 5 % для наружного применения. Раствор 0,1 % во флаконах по 5 мл (глазные капли).