Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №6

Синтетические гипогликемические средства, производные сульфонилмочевины.

Блокирует АТФ-зависимые К⁺-каналы β-клеток островков Лангерганса → деполяризация мембраны → активация потенциал-зависимых Са²⁺-каналов → стимуляция инкреции инсулина. Увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину (экстрапанкреатическое действие).

Сахарный диабет 2-го типа.

Сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения функции печени и почек, лейкопения, беременность, кормление грудью.

Гипогликемия, головокружение, головная боль, преходящее нарушение зрения, диспепсия, повышение уровня трансаминаз, гипонатриемия, кожные аллергические реакции, астения. Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы, ингибиторы МАО, инсулин, β-адреноблокаторы, миконазол, аллопуринол, ингибиторы АПФ, ПАСК, пентоксифиллин (при парентеральном введении в высоких дозах), хинолоны, анаболические стероиды, мужские половые гормоны, салицилаты, тетрациклины, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид, барбитураты, ацетазоламид, рифампицин, слабительные средства (при длительном применении). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Рекомбинантные α-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.

Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови. В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 ч; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (каждые 3–6 мес.) определять уровень гликозилированного гемоглобина. При недостаточном эффекте или ослаблении действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, пропуск приема пищи, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Таблетки по 0,001, 0,002, 0,003 и 0,004.