Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №64

Глюкокортикостероиды.

Синтетический глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и противошоковым эффектами. Противовоспалительный эффект обусловлен: (1) индукцией липокортина‑1 (аннексина‑1), который является ингибитором фосфолипазы А2, (2) стойкой репрессией генов ЦОГ‑2, что в совокупности приводит к нарушению образования простагландинов и лейкотриенов, а также (3) уменьшением экспрессии молекул межклеточной адгезии. Иммуносупрессивный эффект развивается за счет угнетения клеточного (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑ 2) и гуморального (угнетение продукции ИЛ‑1, ‑2, ‑4) звеньев иммунного ответа. Противоаллергический эффект обусловлен: уменьшением продукции IgE (угнетение продукции ИЛ‑1, -2, -4), уменьшением количества эозинофилов и тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑3, -5), уменьшением плотности рецепторов к IgE на поверхности тучных клеток (угнетение продукции ИЛ‑4).

Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, неотложные состояния и шоки различной этиологии, посттрансфузионные осложнения, эндокринные заболевания, ревматические болезни, состояние после хирургических операций.

Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы; иммунодефицитные состояния, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, myastenia gravis, болезнь Иценко—Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

1. Обусловленные отрицательной обратной связью: атрофия коры надпочечников. 2. Обусловленные иммуносупрессорным действием: снижение устойчивости к инфекциям. 3. Обусловленные влиянием на обмен веществ и регенерацию тканей: стероидный диабет, синдром Кушинга, отрицательный азотистый баланс, повышение АД и отеки, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, истончение кожных покровов, дисфония. Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены.

Раствор 2,5 % в ампулах по 1 мл.