Фармакология. Исполнительные органы и системы, обмен веществ – Карточка №9

Синтетические гипогликемические средства.

Конкурентно и обратимо ингибирует панкреатическую α-амилазу (которая гидролизует полисахариды до олигосахаридов) и кишечные мембраносвязанные α-глюкозидазы (расщепляют олиго-, три- и дисахариды до глюкозы и других моносахаров) в просвете тонкой кишки → тормозит образование глюкозы в кишечнике и нарушает ее всасывание → уменьшает постпрандиальную гипергликемию, суточные колебания концентрации глюкозы в крови. Не увеличивает инкрецию инсулина и не вызывает гипогликемию.

Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диетотерапии или недостаточной эффективности производных сульфонилмочевины на фоне низкокалорийной диеты; сахарный диабет 1-го типа (в составе комбинированной терапии); профилактика сахарного диабета 2-го типа (у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями).

Диабетический кетоацидоз, цирроз печени; острые и хронические воспалительные заболевания кишечника, осложненные нарушениями пищеварения и всасывания (в т. ч. синдром мальабсорбции, синдром мальдигестии), синдром Ремхельда; патология ЖКТ с повышенным газообразованием, язвенный колит, кишечная непроходимость, в т. ч. частичная или предрасположенность к ней, стриктуры и язвы кишечника, грыжи больших размеров, хроническая почечная недостаточность (содержание креатинина выше 2 мг/дл), беременность, кормление грудью.

Абдоминальная боль, метеоризм, тошнота, диарея, кожная сыпь, гиперемия. Эффект уменьшают кишечные адсорбенты, препараты пищеварительных ферментов, содержащие панкреатин или амилазу. Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид и другие средства, вызывающие гипергликемию, значительно ослабляют специфическую активность (возможна декомпенсация сахарного диабета), производные сульфонилмочевины, инсулин, метформин — усиливают гипогликемическое действие.

Необходимо строгое соблюдение диеты. Следует иметь в виду, что продукты питания и напитки, содержащие большое количество углеводов, тростниковый сахар, могут привести к кишечным расстройствам. Лечение следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови и/или в моче, оценка уровня гликозилированного гемоглобина и трансаминаз в первый год лечения — 1 раз в 3 мес. и далее — периодически. При возникновении острой гипогликемии следует иметь в виду, что пищевой сахар во время лечения медленнее расщепляется на фруктозу и глюкозу и не пригоден для быстрого устранения гипогликемии; в этих случаях целесообразно применение глюкозы в больших дозах.

Таблетки по 0,05 и 0,10.