ЖКТ, иммунная система, миометрий, инфекции, опухоли, отравления – Карточка №90

Антибиотики аминогликозиды.

Необратимо связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом, нарушает образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с матричной (информационной) РНК, синтезируются неполноценные белки. Полирибосомы распадаются и теряют способность синтезировать белок, повреждаются цитоплазматические мембраны и микробная клетка гибнет. Стрептомицин активен, особенно в щелочной среде, в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов, включая пенициллиноустойчивые штаммы. В процессе лечения достаточно быстро развивается резистентность возбудителя; существуют стрептомицинзависимые бактерии.

Туберкулез различной локализации (в т. ч. туберкулезный менингит) в комбинации с другими противотуберкулезными средствами, венерическая гранулема, туляремия, бруцеллез, чума, бактериальный эндокардит, кишечные инфекции и инфекции мочевыводящих путей.

Органические поражения VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, миастении, беременность, кормление грудью.

Головная боль, ототоксичность, вестибулотоксичность, судорожные сокращения мышц, угнетение нейромышечной передачи, сердцебиение, тахикардия, повышенная кровоточивость, дисбактериоз, диарея, нефротоксичность, тератогенное действие (возможно рождение слабослышащего или глухого ребенка). Недопустимо смешивать стрептомицин в одном шприце или одной инфузионной системе с другими препаратами. Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС могут замедлять выведение стрептомицина из организма. При одновременном и/или последовательном применении двух и более аминогликозидов их антибактериальное действие ослабевает, а токсические эффекты усиливаются. Не следует применять одновременно с виомицином, полимиксином B, метоксифлураном, амфотерицином B, этакриновой кислотой, ванкомицином, капреомицином и другими ото- и нефротоксичными средствами, а также с фуросемидом. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, в т. ч. метоксифлураном, курареподобными препаратами, опиоидными анальгетиками, магния сульфатом и полимиксинами для парентерального введения, а также при переливании больших количеств крови с цитратными консервантами усиливается нервно-мышечная блокада.

В связи с высокой токсичностью и возможным развитием резистентности микроорганизмов применение при других инфекциях (кроме туберкулеза) должно быть строго ограничено. До начала и в процессе лечения следует регулярно контролировать функции VIII пары черепно-мозговых нервов (аудиограмма, калорические пробы) и почек.

Порошок для приготовления р-ра для инъекций.