Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №30

Нитраты и нитратоподобные средства.

Увеличивает содержание оксида азота, который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает преднагрузку и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т. е. постнагрузки. Снижение нагрузки приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

ИБС, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония, предупреждение гипертензивных реакций, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением, инфаркт правого желудочка, выраженная брадикардия, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т. ч. ортостатическая, сухость во рту, тошнота, цианоз, зуд, ощущение жара, развитие толерантности. Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина. Гипотензивные, антиадренергические препараты, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы пролонгированных форм нитроглицерина из-за риска передозировки. Не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), при избыточной инсоляции, а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 0,1 % — 10 мл; спрей подъязычный дозированный, 0,4 мг/доза; пленки для наклеивания на десну, 2 мг; капсулы пролонгированного действия, 5,2 мг; таблетки подъязычные, 0,5 мг.