Полость рта. Органы дыхания. ССС. Система крови. Обмен веществ – Карточка №67

Антиаритмические средства.

Нормализует метаболические процессы в миокарде. Оказывает антиаритмическое действие (главным образом при наджелудочковых тахиаритмиях). Замедляет образование импульсов в синусно-предсердном узле, уменьшает время проведения через предсердножелудочковый узел, может прерывать пути повторного проведения возбуждения через предсердножелудочковый узел. Способствует восстановлению нормального синусового ритма у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. Сильный вазодилататор (за счет повышения проводимости для К⁺ и подавления вызванного цАМФ входа Ca²⁺ в клетку) в большинстве сосудистых регионов, за исключением почечных афферентных артериол и печеночных вен, где он вызывает вазоконстрикцию. Оказывает коронарорасширяющее действие. Может вызвать артериальную гипотензию.

Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия (в т. ч. при WPW‑синдроме), дифференциальная диагностика наджелудочковых тахиаритмий (тахикардия с уширенными комплексами QRS), диагностические электрофизиологические исследования (определение локализации AV-блока).

Головокружение, фобия, нечеткость зрения, головная боль, боли в области сердца, тахикардия, брадикардия, AV-блокада различной степени, тошнота, гипервентиляция, бронхоспазм, приливы, усиленное потоотделение, боли в руках, спине и шее, металлический привкус. Дипиридамол усиливает эффект; теофиллин, кофеин и др. ксантины — ослабляют.

Введение через центральные вены снижает риск развития побочных эффектов. В/в введение допустимо только в условиях стационара, где есть возможность мониторинга деятельности сердца. Для пациентов, у которых применение одной дозы аденозина осложнилось AV-блокадой, дополнительные дозы вводить не следует. Взрослым при аритмии в/в, быстро (в течение 2 с) — 3 мг, дополнительно — 6 мг через 1–2 мин, если нет эффекта — еще 12 мг через 1–2 мин. Детям как антиаритмик — в/в болюсно в дозе 50 мкг/кг. Повторно — через 120 с, увеличивая дозировку на 50 мкг/кг. Максимальная разовая доза — 250 мкг/кг веса. С диагностической целью — в/в или внутрикостно по 6 мг как можно ближе к сердцу. Часто после введения Аденозина может потребоваться инъекция 5 или 10 мл изотонического раствора. Дополнительную дозу можно вводить через 60–120 с. Максимальная разовая доза для взрослого — 12 мг.

Р-р для инъекций 0,3 % в 0,9 % р-ре натрия хлорида во флаконах по 2 мл.